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니파(Nipah) 바이러스 전염병: 원인 · 전파 · 증상 · 예방 (WHO·CDC 기준)
요약 (한눈에)
니파 바이러스(Nipah virus, NiV)는 박쥐(특히 열대과일박쥐)가 자연 숙주인 인수공통(zoonotic) 바이러스로, 사람에게 전염되면 경증 호흡기 증상에서부터 치명적인 뇌염(encephalitis)까지 초래할 수 있습니다. 치명률은 과거 발생별로 약 40–75% (혹은 그 이상)으로 보고되어 매우 높은 편입니다. 현재 승인된 백신이나 표준 항바이러스 치료제는 없습니다. 0
니파 바이러스란?
니파 바이러스는 파라믹소바이러스(Paramyxoviridae) 계열에 속하는 RNA 바이러스로, 1990년대 말 말레이시아에서 처음 확인되었습니다. 자연 숙주는 과일박쥐(월커스 과일박쥐 등)이며, 때때로 중간 숙주(예: 돼지)를 거쳐 사람에게 전파되기도 했습니다. 1
전파 경로
- 박쥐 → 사람 (식품경로): 박쥐의 침·타액·배설물로 오염된 생과일, 특히 날짜야자(대추야자) 수액 등 생즙을 섭취하면서 감염되는 사례가 자주 보고됩니다. 2
- 동물(돼지 등) → 사람: 말레이시아 대유행에서는 돼지에서 사람으로 전파된 사례가 있었습니다. 3
- 사람 ↔ 사람(비말·체액): 환자의 체액(타액, 분비물 등)을 통한 근접 접촉으로 의료진·가족 간 전파가 보고되었습니다. 병원내(노소모시비컬) 전파 가능성도 있습니다. 4
잠복기 · 증상
잠복기는 보통 4–14일이지만, 드물게 더 길게 보고된 사례도 있습니다. 5
초기 증상
- 발열, 두통, 인후통
- 호흡기 증상(기침, 호흡곤란) — 일부 환자에서 심한 호흡기 증상이 먼저 나타남
진행 후 증상
- 급성 뇌염(encephalitis): 혼미, 의식저하, 발작, 혼수
- 호흡부전 또는 폐렴 소견
- 일부 생존자는 신경학적 후유증을 남김(운동/인지 장애 등)
발병 후 상태가 빠르게 악화되어 24–48시간 내에 의식 저하로 진행하는 경우도 보고됩니다. 전체 치명률은 발생 지역과 의료 상황에 따라 크게 달라집니다(역대 보고: 약 40–75% 또는 더 높음). 6
과거 주요 발생 사례
- 말레이시아(1998–1999): 돼지-사람 전파로 수백 명의 환자가 발생, 농장·도축 관련 전파가 주요 원인이었습니다. 7
- 방글라데시(연례적 발생): 대추야자(날짜수액) 섭취와 연관된 야외 감염이 매년(주로 12~4월) 보고되어 왔습니다. 8
- 인도 케랄라(간헐적 발생): 최근 수년(2018, 2019, 2023–2025 등)에 걸쳐 소규모 발생이 반복 보고되어 지역적 위험이 상존합니다. WHO·학술 보고서에서 지역 감시 강화 권고가 이어졌습니다. 9
진단과 치료
진단은 주로 PCR(유전자 증폭)이나 혈청검사로 이루어집니다. 현재까지 승인된 특효약(특정 항바이러스제)이나 상용 백신은 없습니다. 치료는 주로 집중치료(대증치료, 호흡·뇌압 관리, 합병증 치료) 중심입니다. 일부 연구·임상시험에서 백신 후보와 치료제가 개발 중이지만 상용화 전입니다. 10
예방 수칙 (일반인·지역사회)
- 날짜야자(대추야자) 수액 등 생즙은 끓여 마시거나 신뢰할 수 있는 위생처리 후 섭취하세요. 야외 수액 채취 시 박쥐 접근을 막는 보호 덮개 사용 권장. 11
- 야생 박쥐 접촉 금지, 의심 동물(특히 아픈 돼지)과의 접촉 피하기. 12
- 환자·의심자와의 밀접 접촉은 최소화하고, 돌봄 시 적절한 개인보호구(PPE)를 착용하세요. 의료기관은 감염통제지침을 지켜야 합니다. 13
- 야외에서 과일을 먹을 때는 껍질을 벗기고 세척하세요. 과일 표면에 박쥐 이빨자국·오염 흔적이 보이면 버리세요. 14
의심 증상 시 행동 요령
- 최근(2주 이내)에 박쥐 접촉, 대추야자 등 생즙 섭취, 감염자 접촉 이력이 있으면 의료기관에 즉시 알리세요.
- 마스크 착용, 타인과의 접촉 최소화, 보건소/병원 지시에 따르세요.
- 의료진은 적절한 격리(공기·비말·접촉 예방 수칙)와 PPE를 사용해 진단·치료를 수행해야 합니다. 15
공중보건적 의미와 대비
니파 바이러스는 높은 치명률과 인수공통성, 일부 인간 간 전파 사례 때문에 지역적·국지적 대유행 위험을 항상 내포합니다. 그러나 현재까지는 효율적인 지속적 인간-인간 전파는 제한적이며, 감시·조기검출·지역 대응이 가장 중요한 대응 전략입니다. WHO는 주기적 감시와 예방수칙 강화를 권고하고 있습니다. 16
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q: 니파는 공기로 쉽게 전파되나요?
A: 일반적인 환경에서 '공기 중'으로 널리 전파된다는 증거는 제한적입니다. 그러나 환자의 기침·분비물을 통한 비말·체액 접촉으로 전파될 수 있으므로 밀접 접촉 시 주의가 필요합니다. 의료환경에서는 공기감염 가능성을 가정해 적절한 격리와 N95 이상 마스크 사용 권고가 있을 수 있습니다. 17
Q: 백신이나 치료제는 있나요?
A: 2025년 현재 승인된 상용 백신이나 특정 항바이러스제가 일반 사용 상태는 아닙니다. 여러 후보 백신과 치료법이 연구·임상시험 단계에 있습니다. 대증치료 및 집중치료가 핵심입니다. 18
- WHO — Nipah virus fact sheet / Nipah virus infection 소개. 19
- CDC — About Nipah virus / Clinical overview for clinicians. 20
- WHO Disease Outbreak News — Bangladesh(2024) 및 India/Kerala 관련 업데이트. 21
- 학술·리뷰: Lancet, NCBI(리뷰·연구논문) 등 최신 문헌(2023–2025). 22
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